Eko på IVA

1. Målgrupp

Nivå

ST-läkare, Specialistläkare (fortbildning)

Specialitet

Akutsjukvård, Anestesi och intensivvård, Klinisk fysiologi, Internmedicin, Kardiologi

Andra yrken

Biomedicinsk analytiker

Ytterligare information

Kursen vänder sig till verksamma inom klinisk fysiologi, anestesi/intensivvård, kardiologi, internmedicin och akutsjukvård.
Grundkunskap och erfarenhet inom basal ekokardiografi förutsätts.

2. Behovsbeskrivning

Ekokardiografi utgör idag en av de viktigaste bedside undersökningar på en intensivvårdsavdelning för att snabbt kunna monitorera anatomi och hemodynamik hos en kritiskt sjuk patient. Ekokardiografi är en billig icke-strålande metod som snabbt ger information om hjärtfunktionen, klaffarnas kompetens, hjärtats fyllnadsgrad och eventuell förekomst av perikardexsudat/tamponad. Bedside eko/POCUS kan bidra till förändrad handläggning av patienten i upp till 50% av fallen (Orme et al. Impact of echocardiography on patient management in the intensive care unit: an audit of district general hospital practice. British Journal of Anaesthesia Volume 102, Issue 3, March 2009, Pages 340-344).

Studier har visat att även kortare riktade ultraljudsundersöknigar sk POCUS/FOCUS bidrar till handläggningen av patienter där man efter en riktad upplärningstid kan bidra till bedömning av riktade frågeställningar (Vignon et al, Manasia et al)

Ekokardiografisk undersökning av patienter med till exempel instabil hemodynamik, ökade cirkulatoriska krav vid svår sjukdom eller trauma, primärt gravt sviktande hjärtfunktion ställer särskilda krav på undersökning och bedömning. Det fordrar kunskap och förståelse för såväl de medicinska tillstånden som metodologin.

Denna kurs fokuserar inte bara på själva ekokardiografiska undersökningen utan syftar också till att bredda deltagararens förståelse för intensivvårdspatienten. Dels ingår alternativa diagnostiska möjligheter såsom invasiv monitorering samt lungultraljud. Dessutom undervisas deltagaren i hur intensivvårdens vanligaste åtgärder och behandlingar påverkar patientens cirkulation och respiration samt hur detta måste vägas in i bedömning av undersökningsfynd.

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Kursens övergripande mål är att ge kunskap om hemodynamisk diagnostik av patienter med sviktande cirkulation och respiration vid svår sjukdom och under påverkan av behandling inom intensivvård.

Resultat för deltagaren

Efter den kursen ska deltagaren:

• kunna förstå och redogöra för teori och principerna bakom monitorering av hemodynamik av intensivvårdad patient
• kunna redogöra för metodproblem och felkällor, styrkor och svagheter med ultraljudsmetoden på IVA
• kunna utföra och förstå ultraljud av hjärta och lungor inriktad på hemodynamik på patienter under intensivvård
• kunna tolka och bearbeta insamlat material avseende normalitet/patologi hos patient under intensivvård
• kunna redogöra för hur respiration och cirkulation påverkas av åtgärder och behandling inom intensivvård och relatera detta till undersökningsfynd

Resultat för patient och samhället

Ekokardiografi är en patientnära kostnadseffektiv icke-strålande metod där resultaten direkt påverkar patientens behandling och prognos. Ultraljud används dagligen inom monitorering och bedömning av flertal sjukdomstillstånd på den intensivvårdade patienten.

Genom att utbilda kliniskt verksamma läkare inom utförande och tolkning av denna diagnostiska metod förväntas kursen bidra till ökad förståelse av den komprometterade hemodynamiken hos den svårt sjuka, på IVA vårdade, patienten i landet och följaktligen kunna mer optimalt utreda och behandla patienten för bättre utfall.

Delmål för ST angivna av kursgivare

Kursens innehåll berör delmål enligt Socialstyrelsens ST-målbeskrivningar SOSFS 2015:8:

Klinisk Fysiologi

• c2 ”behärska anatomi, fysiologi och patofysiologi som har relevans för klinisk fysiologi”
• c3 ”ha kunskap om bildbearbetning för undersökningsmodaliteter inom kompetensområdet”
• c7 ”behärska de vanligaste undersökningarna inom hjärtfunktionsdiagnostik – kunna handlägga övriga undersökningar inom hjärtfunktionsdiagnostik”

Kardiologi

• c6  ”behärska akut omhändertagande av livshotande kardiologiska tillstånd”
• c7 ”ha kunskap om bild- och funktionsdiagnostiska metoder som är relevanta för kunskapsområdet kardiologi”
• c11 ”kunna handlägga aortasjukdomar och traumatiska hjärtsjukdomar fram till eventuell kirurgisk åtgärd”

Anestesi

• c2 ”behärska den medicinsktekniska utrustning som används frekvent
  inom specialiteten samt sådan utrustning som är viktig att kunna hantera i akuta situationer”
• c4 ”behärska diagnostiska och terapeutiska metoder samt nytta–riskvärdering”
• c6 ”kunna handlägga intensivvård vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd”

Akutsjukvård

• c1 ”behärska identifiering och handläggning av livshotande, eller potentiellt livshotande, tillstånd hos patienter i alla åldrar”
• c3 ” behärska värdering av symtom utifrån differentialdiagnostiska kunskaper för patienter i alla åldrar – behärska sannolikhetsbedömning för olika tillstånd utifrån den information som är tillgänglig”
• c5 ” behärska akuta diagnostiska och terapeutiska färdigheter för patienter i alla åldrar – behärska enhetens medicintekniska utrustning”

Internmedicin

• c1 ” kunna självständigt identifiera, diagnostisera och handlägga akuta sjukdomar eller sjukdomstillstånd inom internmedicin och angränsande basspecialiteter, samt kunna handlägga akuta åtgärder avseende dessa”
• c2 ” kunna självständigt handlägga vanliga och allvarliga internmedicinska sjukdomstillstånd samt vanliga och allvarliga tillstånd inom invärtesmedicinska och övriga angränsande basspecialiteter”
• c6 ” kunna handlägga de vanligaste och viktigaste sjukdomarna bland de invärtesmedicinska basspeciliteterna, särskilt under de första dygnen

Kursens innehåll berör delmål enligt Socialstyrelsens ST-målbeskrivningar HSLF-FS 2021:8:

Klinisk Fysiologi

• STc2 ”behärska anatomi, fysiologi och patofysiologi som har relevans för klinisk fysiologi”
• STc3 ” ha kunskap om bildbearbetning för undersökningsmodaliteter inom kompetensområdet”
• STc7 ” behärska de vanligaste undersökningarna inom hjärtfunktionsdiagnostik – kunna handlägga övriga undersökningar inom hjärtfunktionsdiagnostik”

Kardiologi

• STc6 ”behärska akut omhändertagande av livshotande kardiologiska tillstånd”
• STc7 ”ha kunskap om bild- och funktionsdiagnostiska metoder som är relevanta för kunskapsområdet kardiologi”
• STc11 ”kunna handlägga aortasjukdomar och traumatiska hjärtsjukdomar fram till eventuell kirurgisk åtgärd”

Anestesi

• STc2 ”behärska den medicinsktekniska utrustning som används frekvent
  inom specialiteten samt sådan utrustning som är viktig att kunna hantera i akuta situationer”
• STc4 ”behärska diagnostiska och terapeutiska metoder samt nytta–riskvärdering”
• STc6 ”kunna handlägga intensivvård vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd”

Akutsjukvård

• STc1 ”behärska identifiering och handläggning av livshotande, eller potentiellt livshotande, tillstånd hos patienter i alla åldrar”
• STc3 ”behärska värdering av symtom utifrån differentialdiagnostiska kunskaper för patienter i alla åldrar – behärska sannolikhetsbedömning för olika tillstånd utifrån den information som är tillgänglig”
• STc5 ”behärska akuta diagnostiska och terapeutiska färdigheter för patienter i alla åldrar – behärska enhetens medicintekniska utrustning”

Internmedicin

• STc1 ” kunna självständigt identifiera, diagnostisera och handlägga akuta sjukdomar eller sjukdomstillstånd inom internmedicin och angränsande basspecialiteter, samt kunna handlägga akuta åtgärder avseende dessa”
• STc2 ” kunna självständigt handlägga vanliga och allvarliga internmedicinska sjukdomstillstånd samt vanliga och allvarliga tillstånd inom invärtesmedicinska och övriga angränsande basspecialiteter”
• STc6 ” kunna handlägga de vanligaste och viktigaste sjukdomarna bland de invärtesmedicinska basspeciliteterna, särskilt under de första dygnen”

4. Program

Schema

Kursen kommer att diskutera bland annat:
• Hemodynamik och monitorering inom intensivvård
• Ekokardiografisk bedömning av instabil patient
• Bedömning av cirkulation och respiration, inkl metoder för bedömning av volymsstatus, lungultraljud, TEE vs TTE m m
• Sviktande hjärtfunktion ur intensivvårdsperspektiv
• Akutkardiologiska tillstånd i intensivvården

PROGRAM:

Kurs EKO på IVA Malmö 8-9 april 2025

8 april

8.30-9.00     Registrering

9.00-9.10     Välkomna och inledning

9.10-10.00   Normal hemodynamik, vad kan vi bedöma med eko?  Eva Maret, Stockholm, Meriam Åström Aneq, Linköping, Eva Nylander, Linköping

10.00-10.20   KAFFE- OCH FRUKTPAUS

10.20-10.50   Fyllnadstryck ur IVA-perspektiv.  Ulrika Ljung Faxén, Stockholm

10.55-11.40   Hemodynamisk monitorering och vasoaktiva läkemedel. Carl Hallgren, Göteborg

11.45-12.30   Bedömning av volymsstatus, kan vi det? Hampus Edgren, Linköping

12.30-13.15   LUNCH

13.10-14.10   POCUS vs ”klinfys- eko” Jesper Wallskog, Odd Bech-Hanssen, Göteborg

14.15-15.00   Ultraljud och hjärtstopp, evidens tack! Erik Ullemark, Skövde

15.00-15.25   KAFFE- OCH FRUKTPAUS

15.25-16.05   Lungultraljud, bättre kan vi!  Sofia Bengtner, Malmö

16.10-16.35   Bildlagring, en nödvändighet. Eva Maret, Stockholm, Calle Jensen, Trollhättan

16.40-17.30   Högerkammaren: funktion och dysfunktion. Ulrika Ljung Faxén, Stockholm

9 april

8.30-9.10      Ekoutbildning ur anestesiologens, fysiologens och kardiologens perspektiv, Carl Hallgren, Göteborg,  Meriam Åström Aneq, Linköping, Erik Ullemark, Skövde

9.15-9.50      Ekobedömning av mekaniska hjärtinfarktkomplikationer. Odd Bech-Hanssen, Göteborg, Farkas vanky, Linköping

9.50-10.15    KAFFE- OCH FRUKTPAUS

10.15-10.50   Perikardexsudat, tips och fallgropar. Eva Nylander, Linköping

10.55-11.45   Eko vid mekanisk cirkulationsassist på IVA – aortaballongpump, ECMO och LVAD, Maria Eriksson, Stockholm

11.45-12.00   Avslutning

 

Föreläsare

Eva Nylander, Överläkare, Professor, medlem i Equalis Expertgrupp för Ekokardiografi, Styrelsemedlem Svenska Hjärtförbundets Arbetsgrupp för Ekokardiografi, Klinisk Fysiologi, Universitetssjukhuset Linköping (kursansvarig)

Carl Jensen, Specialistläkare, Styrelsemedlem Svenska Hjärtförbundets Arbetsgrupp för Ekokardiografi, AnOpIVA, NU-sjukvården (kursansvarig)

Eva Maret, Överläkare, PhD, Ordförande Equalis Expertgrupp för Ekokardiografi, Kvalitetsansvarig i Svenska Hjärtförbundets Arbetsgrupp för Ekokardiografi, Klinisk Fysiologi, Stockholm

Meriam Aneq-Åström, Överläkare, Docent, Styrelsemedlem Svenska Hjärtförbundets Arbetsgrupp för Ekokardiografi, Klinisk Fysiologi, Universitetssjukhuset Linköping

Odd Bech Hansen, Överläkare, Professor, Klinisk Fysiologi, Göteborgs Universitetssjukhus

Maria Eriksson, Överläkare, adj Professor, Klinisk Fysiologi, Karolinska universitetssjukhuset

Ulrika Ljung-Faxen, Överläkare, PhD, AnOpIVA, Karolinska Universitetssjukhuset

Jesper Wallskog, Överläkare, AnOpIVA, Kungälvs sjukhus

Carl Hallgren, Överläkare, AnOpIVA, Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Hampus Edgren, Specialistläkare, AnOpIVA, Univeristetssjukhuset Linköping

Erik Ullemark, Överläkare,  Akut- och kardiologklinikerna Skaraborgs sjukhus Skövde

Sofia Bengtner, Specialistläkare, AnOpIVA, Skånes Universitetssjukhus Malmö

Farkas Vanky, Överläkare, Docent, Thorax och Kärlkirurgiska kliniken, Universitetssjukhuset Linköping

Extern länk

https://mkon.nu/eko2025/progam

Referenser

Referenslista kommer lämnas av resp föreläsare.

– Longobardo L, Zito C, Carerj S, Caracciolo G, Khandheria BK. Role of echocardiography in the intensive care unit: overview of the most common clinical scenarios. J Patient Cent Res Rev. 2018;5:239-43
– Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, et al. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med 2012; 38: 577–591.
– Popescu B, Andrade M, Badano L, et al. European Association of Echocardiography recommendations for training, competence, and quality improvement in echocardiography. Eur J Echocardiogr 2009; 10: 893–905.
– Neskovic A, Hagendorff A, Lancellotti P, et al. Emergency echocardiography: The European Association of Cardiovascular Imaging recommendations. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2013; 14: 1–11.
– Neskovic A, Edvardsen T, Galderisi M, et al. Focus cardiac ultrasound: The European Association of Cardiovascular Imaging viewpoint. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2014; 15: 956–960.
– Patel A R, Patel A R, Singh S, et al. (May 07, 2019) Cardiac Ultrasound in the Intensive Care Unit: A Review. Cureus 11(5): e4612. DOI 10.7759/cureus.4612
– Manasia, A.R. et al. Feasibility and potential clinical utility of goal-directed transthoracic echocardiography performed by noncardiologist intensivists using a small hand-carried device (SonoHeart) in critically ill patients. Journal of Cardio-thoracic and Vascular Anesthesia, 19, 155-159.
– Vignon, P. et al. Focused training for goal-oriented hand-held echocardiography performed by noncardiologist residents in the intensive care unit. Intensive Care Medicine, 33, 1795- 1799
– Costello et al, Minimum standards for ultrasound equipment in intensive care. Recommendations from CICM Ultrasound Special Interest Group. AJUM February 2017 20 (1)
– Orde et al. Pearls and pitfalls in comprehensive critical care echocardiography Critical Care (2017) 21:279

Jämställdhet och likabehandling

Det finns inget genusperspektiv på undersökta patienter, patienterna undersöks på basen av sjuklighet inte kön.

Föreläsarna är utvalda med tanke på kompetens och excellens inom området men där vi oxå tittat på att en bra fördelning mellan könen hos föreläsarna finns.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Vi förutsätter att deltagarna har god erfarenhet av basal ekokardiografi inriktad på funktionell diagnostik för att tillgodogöra sig kursen optimalt.

Huvudsakligen föreläsningar med stort utrymme för diskussioner.

Vi ämnar ha ett metodkritiskt synsätt på metodval och svårigheter.

Kursmaterial

Åhörarkopior kommer delas ut digitalt.

Lista på referenslitteratur.

Förberedelser

Se ovan: goda grundkunskaper i metoden ekokardiografi och kännedom om den cirkulatoriskt instabila patienten.

Kunskapskontroll

Nej

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Nej

Kompetensöverföring

Nej

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Lipus digitala utvärdering kommer användas och föreläsarna får återkoppling på resultaten.

Planering

Nej

Tidigare Lipus-certifiering

Nej

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 8 april 2025
Slutdatum: 9 april 2025
Sista anmälningsdatum: 28 mars 2025
Kursplats: Clarion Hotel och Kongress Malmö Live, Malmö

Kursortens län

Skåne län

Antal deltagare

Upp till 50 deltagare

Språk

Svenska

Avgift

5000 inkl moms. Lunch och fika ingår båda dagarna.

Kringkostnader

Deltagarna bekostar egna resor och boenden.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Verksamhetschefens godkännande för deltagande krävs.

Anmälan via Kardiovaskulära Vårmötets hemsida: https://mkon.nu/ekokardiografi/anmalan

Länk till webbsida för anmälan

https://www.mkon.nu/eko2025

Antagningsförfarande och bekräftelse

Först till kvarn gäller.

Antagningen meddelas kursdeltagarna via mail.

Kontaktperson

Eva Nylander, Överläkare, Professor, medlem i Equalis Expertgrupp för Ekokardiografi, Styrelsemedlem Svenska Hjärtförbundets Arbetsgrupp för Ekokardiografi, Klinisk Fysiologi, Universitetssjukhuset Linköping.

eva.nylander@regionostergotland.se

Carl Jensen, Specialistläkare, Styrelsemedlem Svenska Hjärtförbundets Arbetsgrupp för Ekokardiografi, AnOpIVA, NU-sjukvården.

carl.jensen@vgregion.se

Kursintyg

Kursintyg för ST kommer utfördas för ST-läkare, eget kursintyg för övriga.

8. Kursansvariga

Initiativtagare

Hjärtförbundets Ekokardiografigrupp under ordförandeskap av Frank Flachskampf, Professor, Uppsala Universitetssjukhus

Ansvarig för innehåll

Hjärtförbundets ekokardiografigrupp med bla :

Eva Nylander, Professor, överläkare, Klinisk Fysiologi, Universitetssjukhuset Linköping

Carl Jensen, PhD, överläkare, Anestesi och Intensivvård, Sahlgrenska Univeristetssjukhuset

Meriam åström-Aneq, Docent, överläkare, Klinikchef, Klinisk Fysiologi, Universitetssjukhuset Linköping

Eva Maret, PhD, överläkare, Karolinska Institutet

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Eva Nylander, Professor, överläkare, Klinisk Fysiologi. Expert inom ekokardiografi och diagnostik av hemodynamik.

Carl Jensen, Specialistläkare, Anestesi och Intensivvård. Expert inom diagnostik och behandling av patienter med komprometterad hemodynamik under intensivvård.

Kursadministration

Lotta Ahlbertz på MKON, lotta@mkon.se

Övriga samarbetspartners

Svenska Hjärtförbundet

Svensk Förening för Ultraljud i Anestesi och Intensivvård

Målgruppsrepresentant

Nej, men samtliga som ingått i planeringen av kursen arbetar aktivt på våra kliniker med handledning av ST-läkare och BMA.

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Kursavgifterna och bidrag från Svenska Hjärtförbundets skall täcka kostnader för lokaler.

Kringarrangemang

Inga

Sponsorers närvaro

Inget

Jävsförhållande

Inget