Global dermatologi och melaninrik hud

1. Målgrupp

Nivå

ST-läkare

Specialitet

Allmänmedicin, Hud- och könssjukdomar, Infektionssjukdomar

Ytterligare information

Mest lämpad för ST-läkare i dermatovenereologi som är i slutet av sin utbildning samt för ST-läkare i allmänmedicin och infektionssjukdomar. ST-läkare inom dermatovenereologi prioriteras.

2. Behovsbeskrivning

Denna kurs anordnas då ST-läkare inom dermatovenereologi inte får tillräckligt med utbildning inom tropiska infektioner med symtom i huden och dermatologi i melaninrik hud under övriga ST-kurser och mottagningsverksamhet, samtidigt som behovet av dessa kunskaper ökar i strävan efter en säker och jämlik vård.

Resemedicin och tropiska infektioner med symtom i huden

Sjukdomspanoramat inom global dermatologi, såsom tuberkulos, lepra och HIV, har en högre prevalens globalt där de allra flesta insjuknar innan flytt till Sverige (1,2,3).

Med anledning av ökade flyktingströmmar till Sverige och övriga Europa (4) är ”tropiska” infektionssjukdomar med symtom i huden vanligare bland patienter. Exempel på detta är leishmaniasis och tuberkulos (8).

Varje år insjuknar nästan tio miljoner människor i aktiv tuberkulos och cirka en och en halv miljon dör till följd av tuberkulos. År 2022 insjuknade 174 087 i lepra i världen och under 2023 ansågs 13 % av samtliga nydiagnostiserade HIV-infektioner i Sverige ha smittats i landet, övriga vanligaste smittländerna var Thailand, Ukraina och Uganda (1,2,3). Redan tidigt 90-tal rapporterade man om ökad förekomst av tropiska sjukdomar i industrialiserade länder såsom Australien genom migration och turism (6).

Många svenskar reser utomlands och intresset för kust- och natursemester ökar samt fler är positiva till utomlandssemester över tid (7). Handläggning vid feber efter tropikresa innefattar bedömning av huden då viroser såsom denguefeber och HIV samt rickettsioser kan förekomma och ge symtom i huden (8).

Melaninrik hud

En fjärdedel av Sveriges befolkning har utländsk bakgrund och en miljon av befolkningen är född i Afrika, Asien och Sydamerika (9). Kunskapen om hur hudsjukdomar yttrar sig i melaninrik hud är således viktig kunskap i strävan efter jämlik vård. Hudsjukdomars förekomst, utseende och komplikationer varierar med hudfärg och ett kunskapsgap om melaninrik hud kan leda till fördröjd korrekt diagnos, behandling och ökad risk för komplikationer (10,11). Melaninrik hud är underrepresenterad i dermatologisk litteratur och läkarstudenter, läkare, vårdpersonal samt patientföreningar runt om i landet har uppmärksammat bristen på kunskap på ämnet och senaste åren har kunskapsinsatser  gjorts för att åtgärda detta (12-15).

1. Folkhälsomyndigheten (2023). Sjukdomsinformation om tuberkulos [2024-12-08]
2. Pan American Health Organization. Leprosy [2024-12-09]
3. Folkhälsomyndigheten (2023). Hivinfektion – sjukdomsstatistik [2024-12-08]

4.www.iom.int/

5. Glans H, Dotevall L, Söbirk SK, Färnert A, Bradley M. Cutaneous, mucocutaneous and visceral leishmaniasis in Sweden from 1996-2016: a retrospective study of clinical characteristics, treatments and outcomes. BMC Infect Dis. 2018 Dec 7;18(1):632.

6. Barnetson RS. Skin diseases in the tropics. Med J Aust. 1993 Sep 6;159(5):321-5. doi: 10.5694/j.1326-5377.1993.tb137869.x. PMID: 8361428.

7. Visit Sweden/YouGov Temperaturmätning Sverige, augusti 2024).

8. Internetmedicin (2024). Feber efter tropikresa, handläggning [2024-12-09]

9. http://www.statistikdatabasen.scb.se

10. Taylor SC. Skin of color: biology, structure, function, and implications for dermatologic disease. J Am Acad Dermatol. 2002 Feb;46(2 Suppl Understanding):S41-62.

11. Elyas A, Karlsson-Groth A, Mponda K, Bradley M. Melaninrik hud. En guide till klinik och diagnostik. (Melaninrich skin. A guide to clinic and diagnostics). ISBN:978-91-531-0190-12023.

12. Elyas A, Dalgard F, Svensson Å. Dermatology textbooks in Scandinavia should prepare medical students for ethnic diversity. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Oct;35(10):e697-e698

13. Adelekun A, Onyekaba G, Lipoff JB. Skin color in dermatology textbooks: an updated evaluation and analysis. J Am Acad Dermatol. 2021;84(1):194-6.

14. https://sverigesradio.se/artikel/lakarstudenter-kraver-mer-mork-hud-i-undervisningen
15. https://atopikerna.astmaoallergiforbundet.se/2023/10/23/riktade-krav-for-kunskap-om-melaninrik-hud

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Kursens övergripande mål är att ge grundläggande kunskap om och kunna handlägga vanliga sjukdomar med symtom i huden inom resemedicin, ovanliga ”tropiska” hudsjukdomar samt vanliga dermatoser i melaninrik hud.

Resultat för deltagaren

Deltagaren förväntas att efter kursen kunna redogöra för epidemiologi, etiologi, patogenes, klinisk bild, differentialdiagnostik, utredning, behandling och uppföljning av:

• resemedicinska sjukdomar med symtom från huden
• ovanliga ”tropiska” hudsjukdomar
• vanliga dermatoser i melaninrik hud

Resultat för patient och samhället

Ökad kunskap om och snabbt korrekt handläggande av sjukdomar inom resemedicin, ”tropiska” hudsjukdomar samt ökad kompetens inom dermatologi i melaninrik hud bidrar till mindre lidande för patienten och onödiga vårdkostnader.

Delmål för ST angivna av kursgivare

Dermatologi och venereologi

Målbeskrivning enligt 2015

a2 Etik, mångfald och jämlikhet

c6 Immunologi och inflammatoriska processer

c9 Dermatologisk lokal- och systembehandling, fototerapi

c10 STI

Målbeskrivning enligt 2021

STc2 Dermatologiska och venereologiska sjukdomars förekomst och fördelning

STc6. Immunologi och inflammatoriska processer

STc9: Dermatologisk lokal- och systembehandling, fototerapi

STc10: STI

 

Allmänmedicin

Målbeskrivning enligt 2015

a2 Etik, mångfald och jämlikhet

c1* Utifrån ett professionellt och etiskt förhållningssätt bedöma och
handlägga i landet förekommande hälsoproblem

c5* Bedöma, remittera och följa personer med sjukdomstillstånd som behöver vård utöver den egna enhetens resurser

Målbeskrivning enligt 2021

STc1* utifrån ett professionellt och etiskt förhållningssätt
bedöma och handlägga i landet förekommande hälsoproblem

STc5* bedöma, remittera och följa personer med sjukdomstillstånd som behöver vård utöver den egna enhetens resurser
*Kurs saknas som utbildningsaktivitet i Socialstyrelsens målbeskrivningar.

Infektionssjukdomar

Målbeskrivning enligt 2015

a2 Etik, mångfald och jämlikhet

c2 Infektioner förvärvade i utlandet och globala infektionspanoramat

Målbeskrivning enligt 2021

STc2: Infektioner förvärvade i utlandet och globala infektionspanoramat

4. Program

Schema

Kursen ges som föreläsningar och fallpresentationer samt quiz. Se bifogat preliminärt schema.

Bifogad fil

https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2024/11/schema.-global-dermatologi-och-melaninrik-hud-7.pdf

Referenser

Tyring, S.K., Lupi, O. and Hengge, U.R. (2017) Tropical dermatology. Edinburgh: Elsevier.

WHO, Skin Neglected Tropical Diseases (NTDs). http://www.who.int/teams/control-of-neglected-tropical-diseases/interventions/strategies/skin-ntds

Glans H, Dotevall L, Söbirk SK, Färnert A, Bradley M. Cutaneous, mucocutaneous and visceral leishmaniasis in Sweden from 1996-2016: a retrospective study of clinical characteristics, treatments and outcomes. BMC Infect Dis. 2018 Dec 7;18(1):632.

Padovese V, Knapp A. Challenges of Managing Skin Diseases in Refugees and Migrants. Dermatol Clin. 2021 Jan;39(1):101-115.

Hay RJ, Augustin M, Griffiths CEM, Sterry W; Board of the International League of Dermatological Societies and the Grand Challenges Consultation groups. The global challenge for skin health. Br J Dermatol. 2015 Jun;172(6):1469-1472.

European Centre for Disease Prevention and Control. Mpox. http://www.ecdc.europa.eu/en/all-topics-z/monkeypox/factsheet-health-professionals

Arival Cardoso de Brito, Clivia Maria Moraes de Oliveira, Deborah Aben-Athar Unger, Maraya de Jesus Semblano Bittencourt, Cutaneous tuberculosis: epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic update, Anais Brasileiros de Dermatologia,Volume 97, Issue 2,2022,Pages 129-144,ISSN 0365-0596.

Accelerating the global Sexually Transmitted Infections response: report on the first informal
Think-Tank meeting. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

Elyas A, Karlsson-Groth A, Mponda K, Bradley M. Melaninrik hud. En guide till klinik och diagnostik. (Melaninrich skin. A guide to clinic and diagnostics). ISBN:978-91-531-0190-12023.

Elyas A, Bradley M. Viktigt att beakta att hudåkommor kan variera beroende på hudtyp [An introduction to skin disease in melanin rich skin]. Lakartidningen. 2021 Mar 1;118:20208. Swedish. PMID: 33647160.

Taylor S, Kelly P. Taylor and Kelly’s Dermatology for skin of color. 2nd ed. New York: McGraw Hill Profes­sional; 2016.

Jämställdhet och likabehandling

Denna kurs belyser hudsjukdom samt STI i låginkomstländer och genomgående tas sociala bestämningsfaktorers (inkl genus) inverkan på dessa upp. Vidare tas hudsjukdomar i melaninrik hud upp vilket är viktigt för en jämlik och rättvis vård.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Kursen utgörs främst av föreläsningar av svenska och utländska föreläsare där föreläsningar integreras med patientfall. Quiz genomförs i samband med avslut av kurs, för samtliga deltagare, för att bli godkända på kursen.

Kursmaterial

Digitala åhörarkopior.

Förberedelser

Kursdeltagarna kommer att erbjudas att skicka in egna patientfall och/eller erfarenheter till kursledningen innan kursens start. Kursledningen alt. respektive föreläsare tar upp fallet i samband med föreläsning, om lämpligt. Detta moment är inte obligatoriskt men uppmuntras.

Kunskapskontroll

I slutet av kursen genomförs ett quiz för samtliga deltagare. Samtliga svar på frågor går kursledning igenom. 

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Kursdeltagarna kommer efter avslutad kurs att ha ett kontaktnät med relevanta specialister och kollegor i landet. Kursdeltagarna kan också utgöra en kompetenstillgång på sina hemkliniker vid handläggning av patientfall med tillstånd som täcks av kursens innehåll.

Kompetensöverföring

Kursen bidrar till förbättrade kliniska färdigheter och deltagarna kan bidra till terapiriktlinjer samt PM om sjukdomar som täcks av kursens innehåll.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Kursutvärderingen skickas ut via mail. Resultaten kommer att återkopplas via mail till deltagare och föreläsare vid behov och resultaten kommer att användas vid planering av framtida kurstillfällen.

Planering

Nej

Tidigare Lipus-certifiering

Global dermatologi 2016 samt 2018.

Kursnummer för kursen 6-7/10 2016: 20160007

Kursnummer för kursen 19-23/3 2016: 20170176

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 6 mars 2025
Slutdatum: 7 mars 2025
Sista anmälningsdatum: 18 december 2024
Kursplats: Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

Kursortens län

Stockholms län

Antal deltagare

Max 40

Språk

Svenska och Engelska

Avgift

Kursavgift 6000 kr exklusive moms.

Kaffe och lunch båda kursdagar samt middag första kursdagen ingår. 

Kringkostnader

Resor och boende bekostas av deltagaren.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Anmälan via SSDV. http://www.ssdv.se

Vid anmälan krävs verksamhetschefens/huvudmans godkännande. Anmälan är bindande.

Länk till webbsida för anmälan

https://ssdv.se/kalender/481

Antagningsförfarande och bekräftelse

Om fler sökande än antal platser prioriteras ST inom dermatovenereologi före de andra specialiteterna.

Inom gruppen ST-läkare inom dermatovenereologi kommer en prioritering att ske enligt nedan.

Ett krav för antagning av ST-läkare inom dermatovenereologi är en tillsvidareanställning vid en hudklinik som uppfyller SSDV:s krav och rekommendationer avseende verksamhetens bredd och djup.

Ett intyg bifogas från handledare/ studierektor som bekräftar:

• tillsvidareanställning som ST-läkare inom dermatovenereologi

• att ST-läkaren har ett utbildningsprogram/utbildningsplan som följer SSDV:s aktuella rekommendationer till ST-målbeskrivningen

• antal månaders* dermatovenereologisk tjänstgöring** som ST-läkaren har vid kursens start.

• antal månader* som återstår till färdig specialist vid kursens start

*sidotjänstgöring eller tillgodoräknad tjänst från annan specialitet/ST-tjänstgöring räknas inte med, utan enbart antal månader (heltid) som ST-läkaren tjänstgjort på dermatovenereologisk enhet. Tjänstgöring inom t.ex. dermatologisk slutenvård, barndermatologi, bensår och STI räknas med, men inte tjänstgöring inom t.ex. patologi, plastikkirurgi, reumatologi, invärtesmedicin, allmän medicin eller forskning.

I mån av plats för specialister inom dermatologi, allmänmedicin och infektionssjukdomar. Specialister inom dermatologi prioriteras.

Kontaktperson

Maria Bradley, professor, Hudkliniken Karolinska Universitetssjukhuset, maria.bradley@ki.se

Amanda Rödöö, specialistläkare, Hudkliniken Karolinska Universitetssjukhuset, amanda.rodoo@regionstockholm.se

Anna Karlsson-Groth, specialistläkare i allmänmedicin och dermatovenereologi, Hudkliniken Akademiska Sjukhuset, anna.karlsson-groth@akademiska.se

Amna Elyas, specialistläkare, Hudkliniken Skånes Universitetssjukhus, amna.elyas@skane.se

Kursintyg

Vid godkänd kurs får deltagaren ett kursintyg i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter.

8. Kursansvariga

Initiativtagare

Maria Bradley, professor, Hudkliniken Karolinska Universitetssjukhuset

Anna Karlsson-Groth, specialistläkare allmänmedicin och dermatovenereologi, Hudkliniken Akademiska Sjukhuset

Amna Elyas, specialistläkare, Hudkliniken Skånes Universitetssjukhus

Amanda Rödöö, specialistläkare, Hudkliniken Karolinska Universitetssjukhuset

Ansvarig för innehåll

Maria Bradley, professor, Hudkliniken Karolinska Universitetssjukhuset

Anna Karlsson-Groth, specialistläkare i allmänmedicin och dermatovenereologi, Akademiska Sjukhuset

Amna Elyas, specialistläkare, Hudkliniken Skånes Universitetssjukhus

Amanda Rödöö, specialistläkare, Hudkliniken Karolinska Universitetssjukhuset

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Maria Bradley, professor, Hudkliniken Karolinska Universitetssjukhuset. Kursledare för tidigare kurstillfällen av kursen. Ansvarig för undervisningen av läkarstudenter i dermatovenereologi vid Karolinska Institutet. Arbetat, forskat och undervisat i flera afrikanska länder.

Anna Karlsson-Groth, specialistläkare i allmänmedicin och dermatovenereologi, Akademiska Sjukhuset. Arbetat kliniskt både som allmänläkare och hudläkare. Specialintresse av global dermatologi och melaninrik hud. Deltagit i tidigare kurs inom global dermatologi. Haft flertalet arbetsuppdrag i Malawi, Afrika och är en av författarna till boken Melaninrik hud- Guide till klinik och diagnostik. Föreläst om ämnet både för allmänläkare och hudläkare. Kursansvarig för återkommande SK kurs inom dermatologi för ST-läkare i allmänmedicin samt en av kursansvariga för ST-kursen Gränsområdesdermatologi som anordnas via Akademiska sjukhuset för ST läkare inom dermatologi.

Amna Elyas, specialistläkare, Hudkliniken Skånes Universitetssjukhus. Har gjort ST-tjänst med specialinriktning global hälsa och har under ST-tjänsten varit på auskultation i bland annat Sudan och Malawi. Gick denna kurs 2016. Undervisar regelbundet i ämnet melaninrik hud, tropisk dermatologi för studenter och hälso- och sjukvårdspersonal och på kursen Jämlik vård på Läkarutbildningen, Lunds Universitet. Författare till boken Melaninrik hud – Guide till klinik och diagnostik.

Amanda Rödöö, specialistläkare, Hudkliniken Karolinska Universitetssjukhuset. Specialintresse för global dermatologi och melaninrik hud. Amanuens på hudkursen för läkarstudenter, Karolinska Institutet. Fortlöpande klinisk handledning av AT- och ST-läkare. Arbetar med samtliga mottagningar på hudkliniken (tex. allmändermatologi, pediatrisk dermatologi, hudtumörer) och är delaktig i flera arbetsgrupper.

Kursadministration

Amna Elyas, specialistläkare, Hudkliniken Skånes Universitetssjukhus amna.elyas@skane.se

Anna Karlsson-Groth, specialistläkare, Hudkliniken Akademiska Sjukhuset              anna.karlsson-groth@akademiska.se

Amanda Rödöö, specialistläkare, Hudkliniken Karolinska Universitetssjukhuset amanda.rodoo@regionstockholm.se

Maria Bradley, professor, Hudkliniken Karolinska Universitetssjukhuset maria.bradley@ki.se

Melanie Cremer, chefsassistent, Hud, Tema Inflammation & Åldrande, Karolinska Universitetssjukhuset. melanie.cremer@regionstockholm.se

Övriga samarbetspartners

Svenska Sällskapet för Dermatologi och Venereologi (SSDV)

Karolinska Universitetssjukhuset

Målgruppsrepresentant

Två av de kursansvariga har tidigare gått kursen (2016 och 2018).

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Kursen finansieras av kursavgifter samt lokal av Karolinska Universitetssjukhuset.

Kringarrangemang

Kursmiddagen ingår i kursavgiften.

Sponsorers närvaro

Inga sponsorer.

Jävsförhållande

Varje föreläsare deklarerar eventuella jävsförhållande i samband med sin föreläsning.