Masterclass Psychiatry 2025: To deal with the Uncanny (Att hantera det otäcka)

1. Målgrupp

Nivå

ST-läkare, Specialistläkare (fortbildning)

Specialitet

Barn- och ungdomspsykiatri, Allmänmedicin, Psykiatri, Rättspsykiatri

Andra yrken

Psykolog, Psykoterapeut, Sjuksköterska

Ytterligare information

Kursen vänder sig till specialister och ST-läkare i psykiatri, rättspsykiatri, barn- och ungdomspsykiatri. Kursen vänder sig även till specialister och ST-läkare i allmänmedicin med särskilt intresse i ämnesområdet, samt till specialistsjuksköterskor, psykoterapeuter och psykologer med särskilt intresse och avancerad kompetens i ämnesområdet.

2. Behovsbeskrivning

I det vardagliga arbetet möter psykiatriker och andra vårdgivare patienter med allvarliga psykiatriska tillstånd som kan innebära höga risker, inte bara för patienterna själva utan också för andra (Tyrer et al 2015). Som exempel är personlighetssyndrom vanligt med en förekomst på cirka 5–10% i den allmänna befolkningen och upp till 25% av patienterna inom primärvården.  Förekomsten ökar ytterligare inom specialistvården; upp till 50% av patienterna inom psykiatriska öppenvården och upp till 65% av fängslade personer kan ha personlighetssyndrom (Beckwith et al 2014, Fazel & Danesh 2002, Moran et al 2000).

Att hantera patienter med höga risker för sig själva eller andra utgör en extrem utmaning för läkare, då en i yrkesrollen alltid bör upprätthålla sin professionella integritet och opartiskhet (Simopoulos & Cohen 2015). Därför måste läkare införskaffa sig en djup förståelse för sina egna medvetna och omedvetna känslor och reaktionsmönster (Yakeley 2018, Simopoulos & Cohen 2015). Att förstå dessa känslor och reaktionsmönster samt underliggande försvarsmekanismer kan hjälpa läkare att hantera ”svåra” patienter på ett mer tryggt och objektivt sätt (Yakeley 2019). Detta kan även förbättra kommunikationen mellan läkare och patient vilket kan minska stressen för båda parter (Yakeley 2018). Sådana kliniska färdigheter är dock sällan en del av läkares utbildning

Den här kliniskt förankrade workshopen är inspirerad av Sigmund Freuds framstående uppsats ”The Uncanny” (Das Unheimliche) som publicerades 1919. I denna uppsats undersöker Freud ”allt som framkallar rädsla och skräck” (Freud 1919, översättning 2003), såsom livlösa figurer som kommer till liv, spöken och upplevelsen av lemlästning. Uppsatsen utforskar hur förtrodda upplevelser, ofta förankrade i barndomen, kan förvandlas till något främmande, och hur dolda hemlighållna eller dolda omedvetna upplevelser kan fortsätta att plåga (Freud 1919, översättning 2003). Förutom klinisk inverkan, har uppsatsen även påverkat litteraturen och konsten ända fram till idag. Workshopen är fallbaserad och kommer att visa upp ett modernt tillvägagångssätt för att hantera symtom och berättelser som är skrämmande eller helt enkelt väcker obehag. Workshopen kommer att ge insikt i komplexa psykopatologiska problem såsom avgränsning mellan dissociation, förnekelse och psykos. Workshopen kommer också att utforska tvånget att upprepa sin agerande, vilket kan bidra till maladaptiva beteendemönster, ihållande självskada och självmordstendenser. Workshopen kommer att utforska relevansen av fenomenen ”överföring” och ”återöverföring” i modern klinisk vardag. Slutligen kommer workshopen att ge vägledning till riskbedömningar.

Masterclass Psychiatry 2025 syftar till att förmedla praktiska kunskaper och kliniska färdigheter kring svårhanterade tillstånd som kan leda till allvarliga risker för patienten själv eller andra. Syftet är även att deltagarna skall få ökad förståelse kring sina egna känslor och beteendereaktioner i svåra patientmöten.

Referenser

Beckwith H, Moran PF, Reilly J. Personality disorder prevalence in psychiatric outpatients: a systematic literature review. Personal Ment Health. 2014; 8:91-101.

Fazel S, Danesh J. Serious mental disorder in 23000 prisoners: a systematic review of 62 surveys. Lancet. 2002; 359(9306):545-50.

Freud S. The Uncanny. Penguin Classics. Penguin Books London 2003, p 123-162. First published ”Das Unheimliche” in Imago 1919, 5 (5-6)

Moran P, Jenkins R, Tylee A, Blizard R, Mann A. The prevalence of personality disorder among UK primary care attenders. Acta Psychiatr Scand. 2000; 102:52-7.

Simopoulos EF, Cohen B. Application and Utility of Psychodynamic Principles in Forensic Assessment. J Am Acad Psychiatry Law. 2015;43(4):428-37. PMID: 26668219.

Tyrer P, Reed GM, Crawford MJ. Classification, assessment, prevalence, and effect of personality disorder. Lancet. 2015; 385(9969):717-26.

Yakeley J. Psychoanalysis in modern mental health practice. Lancet Psychiatry. 2018;5(5):443-450.

Yakeley J. Personality disorder: Complexity, countertransference and co-production. Med Sci Law. 2019;59(4):205-209.

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Efter denna masterclass kommer deltagarna ha bättre färdigheter att hantera komplexa psykiatriska tillstånd som utgör svåra kliniska och etiska dilemman och kan innebära allvarliga risker för patienterna själva och för andra.

Resultat för deltagaren

Genom att delta i masterklassen kommer deltagarna :

• Kunna hantera berättelser och symptom som kan framkalla oro, obehag och rädsla.
• Tillämpa strategier för att stödja patienter som genomlever upplevelser som är skrämmande, frånstötande och plågsamma.
• Kunna bättre skilja mellan dissociation, förnekelse och psykos.
• Reflektera över sina egen omedvetna rädslor och fördomar i patientbemötandet.
• Utveckla färdigheter gällande riskbedömningar i klinisk vardag.

Resultat för patient och samhället

Kunskaperna som förmedlas i kursen kan omedelbart tillämpas i vården, öka vårdkvalitet och förbättra behandlingsresultat på kort och lång sikt.

Delmål för ST angivna av kursgivare

Delmål för ST angivna av kursproducent

SOSFS 2015:8

·       Alla: a2, b1

·       Psykiatri: c1, c2, c3, c8, c9

·       Barn och ungdomspsykiatri: c4, c6, c10

·       Rättspsykiatri: c1, c3, c4, c5, c8

·       Allmänmedicin: c1*, c3, c5*, c10*, c13*

HSLF-FS 2021:8

·       Alla: STa4, STb1

·       Psykiatri: STc1, STc2, STc3, STc8, STc9

·       Barn och ungdomspsykiatri: STc4, STc6, STc10

·       Rättspsykiatri: STc1, STc3, STc4, STc5, STc8

·       Allmänmedicin: STc1*, STc3, STc5*, STc10*, STc13*

* Delmålet saknar kurs som utbildningsaktivitet i Socialstyrelsens målbeskrivning.

4. Program

Schema

DAY 1 Torsdag 20 februari 2025

SESSION 1: Torsdag morgon: When things are not quite right – creepy feelings explained

Chair: Jessica Yakeley

08.30 – 09.00  Registration

09.00 – 09.05  Welcome (Ursula Werneke)
09.05 – 10.20  Opening lecture and Case presentation 1: A brief introduction to the Uncanny: Encounters with the uncomfortably strange and the strangely uncomfortable. (Julian Stern)

10.20 – 10.50 Fika

10.50 – 11.50  Case presentation 2: Dissociation and denial: The woman who let her adolescent son die of starvation (Cleo van Velsen)
11.50 – 12.00 Thoughts and reflections

12.00 ­– 13.00 Lunch

SESSION 2: Thursday afternoon: Skeletons in the cupboards

Chair: Julian Stern

13.00 ­– 14.00  Playing with the uncanny: Understanding and making the most of countertransference phenomena (Joram Ronel) 
13.45 – 15.30  Tales from the Edge: An unusual case of bodily distress syndrome – Therapy Lab No. 1 (Joram Ronel/ Judith Gorgass)

15.30 – 16.00 Fika
 
16.00 – 17.00. Case presentation 3: Hidden aggression and psychosis: A case of double infanticide (Jessica Yakeley)
17.00 – 17.10  Thoughts and reflections

17.00 – 17.15 Short break

17.15 – 18.15  Keynote lecture The good, the bad, and the ugly: Movie portrayals of psychiatry, psychotherapy and psychoanalysis (Cleo van Velsen)

19.30 Conference dinner Restaurant Nine/ Skybar (separate booking)

DAY 2 Friday 21 February 2025

SESSION 1: Friday morning: Crime and punishment – what makes people criminals

Chair: Joram Ronel

08.05 – 08.10   Welcome back (Ursula Werneke)
08.10 – 09.00  Case Presentation 4  Haunted by guilt: The man who was trapped in a pathological psychic retreat (Cleo van Velsen)
09.00 – 09.50  Case presentation 5: When primitive fantasies meet extreme mindsets. Confessions of a gang criminal (Jessica Yakeley)

09.50 – 10.20 Fika
 
10.20– 11.00  Nordic Noir: Risk assessment: When you think you are right, but you are wrong (Ann-Christine Samuelsson) 

11.10 – 12.00  The compulsion to repeat and acting out (Julian Stern)

12.00 ­– 13.00   Lunch

SESSION 2: Friday afternoon: Behind closed doors – insights into borderline personality disorder

Chair: Cleo van Velsen

13.00 ­– 14.30  Behind Closed Doors: Insights into Borderline Personality Disorder – Therapy Lab No. 2 (Joram Ronel/Judith Gorgass)
14.30 – 14.45  Final thoughts and reflections
14.45 – 14.50  Close (Ursula Werneke)

Föreläsare

Dr Julian Stern, psykiatriker, psykoanalytiker och gästlärare (visiting lecturer), Tavistock Centre, London, UK
Dr Jessica Yakeley, psykiatriker, psykoterapeut inom rättsmedicin och psykoanalytiker, direktor Portman Clinic, Tavistock and Portman NHS Foundation Trust, London, UK
Dr Cleo van Velsen, psykiatriker, psykoterapeut inom rättsmedicin och psykoanalytiker, Anna Freud Centre, London, UK
PD Dr Joram Ronel, specialist i internmedicin och psykosomatik, psykiatriker, och psykoanalytiker, direktor avdelning för psykosomatisk medicin och psykoterapi, Barmelweidkliniken, Barmelweid, samt docent (Privatdozent) ETH Zurich, Schweiz
Judith Gorgass, skådespelare, München, Tyskland
Ann-Christine Samuelson, forensisk psykolog, länsgemensam psykiatri, Öjebyn, Sverige

Moderator
Prof Ursula Werneke, överläkare Sunderby Hospital, Luleå, samt adjungerad professor i psykiatri, Umeå universitet, Umeå, Sverige

Extern länk

Programme

Referenser

Rekommenderad läsning

1.     Beckwith H, Moran PF, Reilly J. Personality disorder prevalence in psychiatric outpatients: a systematic literature review. Personal Ment Health. 2014;8(2):91-101. doi: 10.1002/pmh.1252. DOI: 10.1002/pmh.1252

2.     Fazel S, Danesh J. Serious mental disorder in 23000 prisoners: a systematic review of 62 surveys. Lancet. 2002;359(9306):545-50. DOI: 10.1016/S0140-6736(02)07740-1

3.     Freud S. The Uncanny. Penguin Classics. Penguin Books London 2003, p 123-162. First published ”Das Unheimliche” in Imago 1919, 5 (5-6)

4.     Gibbons R, Brand F, Carbonnier A, et al. Effects of patient suicide on psychiatrists: survey of experiences and support required. BJPsych Bulletin. 2019;43(5):236-241. DOI:10.1192/bjb.2019.26.

5.     Moran P, Jenkins R, Tylee A, Blizard R, Mann A. The prevalence of personality disorder among UK primary care attenders. Acta Psychiatr Scand. 2000; 102:52-7. DOI: 10.1034/j.1600-0447.2000.102001052.x

6.     Otgaar H, Romeo T, Ramakers N, Howe ML. Forgetting having denied: The ”amnesic” consequences of denial. Mem Cognit. 2018 May;:520-529. DOI: 10.3758/s13421-017-0781-5

7.     Simopoulos EF, Cohen B. Application and Utility of Psychodynamic Principles in Forensic Assessment. J Am Acad Psychiatry Law. 2015;43(4):428-37. PMID: 26668219. https://jaapl.org/content/43/4/428.long

8.     Yakeley J. Personality disorder: Complexity, countertransference and co-production. Med Sci Law. 2019;59(4):205-209. DOI: 10.1177/0025802419880782

9.     Yakeley J. Psychoanalysis in modern mental health practice. Lancet Psychiatry. 2018;5(5):443-450. DOI: 10.1016/S2215-0366(18)30052-X

10.  Yakeley J. The search for tailored treatments: Discussion of five interventions for perpetrators of intimate partner violence. J Clin Psychol. 2022;78(1):80-98. doi: 10.1002/jclp.23291. DOI: 10.1002/jclp.23291

Jämställdhet och likabehandling

Genus- och jämställdhetsperspektiven ingår i alla ämnen och berörs av olika föreläsningar.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Föreläsningar, interaktiva fallpresentationer och terapilabb.

Programmet består av kliniska interaktiva fallpresentationer samt föreläsningar som förmedlar den teoretiska bakgrunden till fallen.

I programmet ingår även två terapisessioner där deltagarna tillsammans med en professionell skådespelare får möjlighet att aktivt träna hantering av patient/terapeutrelationen. Bl.a. annat tränas patientsamtal, kommunikationsfärdigheter och förmåga att reagera adekvat på berättelser och symptom som kan framkalla oro, obehag och rädsla. Deltagarna får möjligheten att reflektera ihop i grupp och med föreläsarna som handledare. Rollspelen sker med en aktiv deltagare som agerar i samverkan med patientskådespelaren medan övriga deltagare är iaktagare.

 

 

Kursmaterial

Slideshare av bakgrundsföreläsningar (inte patientfall).

Vg. se litteraturlista som kommer att läggas ut på webbplatsen.

Förberedelser

Fundera på fall och kliniska problem som kan diskuteras i avidentifierad form.

Rekommenderad läsning, vg se referenser.

Kunskapskontroll

Närvaro och medverkan i interaktiva kursen.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Kontakt med föreläsarna under konferensen ger möjligheter att föra kunskapen vidare på hemmaplan. Efter kursen har deltagarna möjlighet att kontakta kursanordnaren.

Kompetensöverföring

Vg se kompetensstöd efter avslutad kurs.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

LIPUS–mallen kommer att användas. Genom denna kommer en detaljerad utvärdering att genomföras av arrangörerna. Utvärderingen kommer att ligga till grund för utveckling av nästa kurs.

Vi kommer även söka European Accreditation Council for Continuing Medical Education (EACCME) certifiering. Om kursen blir EACCME certifierad, kommer vi även att använder EACCME utvärderingsmallen.

Planering

Bättre tidshantering och mer tid för varje falldiskussion.

Förläsningen om kvantfysik och kvantbologi har tagits bort och ersatts med en kvällsföreläsning om filmskildringar av psykiatri, psykoterapi och psykoanalys.

Tidigare Lipus-certifiering

Två kurser med liknande format har getts 2023 och 2020.

Masterclass Psychiatry Summer Edition: The psychodynamics of uncertainty, 14 – 16 juni 2023, Lipus nr 20220176

Masterclass Psychiatry Special Edition: When talking gets tough – Communicating effectively and empathically in difficult situations, 5 – 7 februari, 2020, Lipus nr 20190127.

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 20 februari 2025
Slutdatum: 21 februari 2025
Sista anmälningsdatum: 10 februari 2025
Kursplats: Hotell Clarion Sense, Luleå

Kursortens län

Norrbottens län

Antal deltagare

Maximalt 60 deltagare

Språk

Engelska

Avgift

6900kr exklusive moms per person (fika och lunch ingår alla dagar).

Kringkostnader

Resor och boende tillkommer.

Konferensmiddag på torsdag (bokas separat) ca 750kr.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Via kurswebbsidan http://masterclasspsychiatry.se

Anmälningen öppnas i september 2024 (v37)

Krav för deltagande: huvudmannens godkännande.

Länk till webbsida för anmälan

http://masterclasspsychiatry.se

Antagningsförfarande och bekräftelse

Först i kvarn. Antagningen bekräftas via e-mejl via anmälningssidan.

Kontaktperson

Adjungerad professor Ursula Werneke, Region Norrbotten, ursula.werneke@norrbotten.se ellerursula.werneke@umu.se  mobil 070 206 71 51

John Sandström, Region Norrbotten, john.sandstrom@norrbotten.se, mobil 070 275 47 26

Kursintyg

Kursen avslutas med ett intyg för alla deltagare.

För ST – läkare utfärdas dessutom ett kursintyg över godkända lärandemoment enligt Socialstyrelsens målbeskrivning för ST – läkare enl. SOSFS 2015:8 eller HSLF-FS 2021:8.

Om kursen blir EACCME certifierad utfärdas även ett EACCME intyg.

8. Kursansvariga

Initiativtagare

Ursula Werneke, överläkare och studierektor i psykiatri på Sunderby sjukhuset i Luleå,  adjungerad professor på institution för klinisk vetenskap vid Umeå universitet.

Ansvarig för innehåll

Ursula Werneke, överläkare och studierektor i psykiatri på Sunderby sjukhuset i Luleå, adjungerad professor på institution för klinisk vetenskap vid Umeå universitet.

Dr Julian Stern, visiting lecturer Tavistock Centre, London, UK

PD Dr Joram Ronel, Barmelweidkliniken, Barmelweid, och ETH Zurich Schweiz

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Ursula Werneke, överläkare och studierektor i psykiatri på Sunderby sjukhuset i Luleå, adjungerad professor på institution för klinisk vetenskap vid Umeå universitet.

Överläkare i psykiatri Sunderby sjukhus, Luleå, studierektor psykiatri Region Norrbotten och adjungerad professor i psykiatri Umeå universitet, Umeå, Sverige. Fellow vid Royal College of Psychiatrists och European Society of Psychosomatic Medicine. Postdoktoral forskning, London Health Economic Consortium, London School of Hygiene & Tropical Medicine, Storbritannien, och University of La Plata, Argentina. MSc Health Services Management University of London, Storbritannien. Aktiva forskningsprogram inom psykofarmakologi, COVID-19 och perinatal psykiatri med samarbeten i Kenya, Storbritannien och Sverige. Grundare och koordinator av Masterclass Psychiatry (www.masterclasspsychiatry.se) i samarbete med internationella läroanstalter som Maudsley Hospital och Tavistock Clinic, London med hittills sex LIPUS certifierade kurser/konferenser sedan 2014. Bidragsgivare till flera titlar i Oxford Textbook-serien. Biträdande redaktör Therapeutic Advances in Psychopharmacology.

Profil https://www.researchgate.net/profile/Ursula_Werneke

Kursadministration

Adjungerad professor Ursula Werneke, Region Norrbotten, ursula.werneke@norrbotten.se eller ursula.werneke@umu.se,  mobil 070 206 71 51

John Sandström, Region Norrbotten, john.sandstrom@norrbotten.se, mobil 070 275 47 26

Eller via vår webbsida http://masterclasspsychiatry.se/contact/

Övriga samarbetspartners

Inga övriga samarbetspartners.

Målgruppsrepresentant

Nej

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Kursavgifter

Kringarrangemang

Konferensmiddag, torsdag 20 februari 2025, (kan bokas av deltagare separat)

Sponsorers närvaro

Inga sponsorer

Jävsförhållande

Ursula Werneke: Under senaste året och nu arvode för deltagande i vetenskapliga kommittéer från Janssen samt Teva.

Alla andra föreläsare förklarar att inte ha några eventuella bindningar eller jävsförhållanden.