Modern handläggning av SLE

1. Målgrupp

Nivå

ST-läkare, Specialistläkare (fortbildning)

Specialitet

Reumatologi

Ytterligare information

Kursen behandlar sjukdomen systemisk lupus erythematosus (SLE) som är en inflammatorisk systemsjukdom som kan drabba alla organ i kroppen. SLE handläggs primärt av reumatologer men många olika specialister kan möta patienter med denna sjukdom då den kliniska sjukdomsbilden är mycket heterogen. Således kan läkare från andra specialiteter än reumatologi vara intresserade av kursen. Det gäller ffa nefrologer, hudläkare, internmedicinare och neurologer.

2. Behovsbeskrivning

SLE är en heterogen inflammatorisk systemsjukdom med en incidens på 3-4 nya fall på 100.00 invånare/år och en prevalens på omkring 1:1500. Sjukdomen drabbar ffa kvinnor (90%) och median åldern vid diagnos är ca 40 år. Då SLE är svårdiagnosticerad i tidig fas, samtidigt som sjukdomen är förenad med risk för organskador och för tidig död, är det viktigt att läkare lär sig att känna igen sjukdomen och vidtar korrekta åtgärder. Under kursen kommer vi att diskutera den diagnostiska processen vid misstanke om SLE, hur SLE patienter ska utredas, behandlas och följas upp. Centrala patogenetiska principer ska diskuteras men sedan kommer kursen att baseras på fallpresentationer som illustrerar komplexiteten i sjukdomsbilden men också hur de olika organmanifestationerna ska handläggas. Några nya läkemedel har registrerats vid SLE och användningen av dessa ska belysas.

Global epidemiology of systemic lupus erythematosus.Barber MRW, Drenkard C, Falasinnu T, Hoi A, Mak A, Kow NY, Svenungsson E, Peterson J, Clarke AE, Ramsey-Goldman R.Nat Rev Rheumatol. 2021 Sep;17(9):515-532.

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Kursens mål är att deltagarna ska förstå de bakomliggande sjukdomsmekanismerna vid SLE, kunna initiera utredning av en patient med misstänkt SLE och inleda behandling av patient med SLE.

Resultat för deltagaren

Ha kunskap om grundläggande sjukdomsmekanismer vid SLE så att deltagarna förklara hur olika symtom och fynd uppstår hos SLE patienter.

Deltagarna ska kunna ställa diagnosen SLE genom att korrekt tolka symptom och fynd som ses vid SLE och därvid kunna kritiskt granska de laboratorieresultat och andra undersökningsfynd som deltagaren erhåller vid handläggningen av en enskild patient.

Behärska initial utredning och initial behandling av patient med SLE. Det innebär att deltagarna ska kunna ordinera de prover och undersökningar som är relevanta och korrekta vid misstanke om SLE. Vidare ska deltagarna förstå konsekvenserna av undersökningsresultaten för hur behandlingen ska anpassas till den enskilda patienten.

Deltagarna ska ha kunskap om hur en patient med SLE bäst ska följas upp och kunna motivera olika åtgärder. Det innebär kunskap om vilka prover och undersökningar som är viktiga vid omhändertagandet av patienter med SLE utifrån olika organmanifestationer och hur behandlingen kan justeras vid otillräcklig terapieffekt eller biverkningar.

Resultat för patient och samhället

Vi förväntar oss att kursen på sikt ska medföra bättre omhändertagande av SLE patienter som därigenom kommer att drabbas av mindre organskador och komplikationer. Detta torde medföra bättre livskvalitet för patienterna, färre inläggningar inom slutenvård och mindre sjukvårdskostnader.

Delmål för ST angivna av kursgivare

Reumatologi

SOSFS 2015:8 

b3 (Kunna anpassa läkemedelsbehandlingen efter patientens ålder, kön, vikt, njur- och leverfunktion samt eventuell samsjuklighet och övrig medicinering. Kunna bedöma risker för interaktioner och biverkningar vid läkemedelsbehandling)

c2 (behärska utredning, diagnostik, behandling och uppföljning av akuta och kroniska inflammatoriska led- och ryggsjukdomar hos vuxna)

c3 (Behärska utredning, diagnostik, behandling och uppföljning av de vanligast förekommande akuta och kroniska inflammatoriska systemsjukdomarna och vaskuliterna hos vuxna)

c6 (Ha kunskap om verkningsmekanismer och interaktioner för läkemedel som används inom reumatologin)

c8 (Ha kunskap om de immunologiska och inflammatoriska processerna vid reumatisk sjukdom)

HSLF-FS 2021:8

STc2 (behärska utredning, diagnostik, behandling och uppföljning av akuta och kroniska inflammatoriska led- och ryggsjukdomar hos vuxna)

STc3 (Behärska utredning, diagnostik, behandling och uppföljning av de vanligast förekommande akuta och kroniska inflammatoriska systemsjukdomarna och vaskuliterna hos vuxna)

STc6 (Behärska indikationer, effekter och bieffekter för läkemedel som används inom specialiteten. Ha kunskap om verkningsmekanismer och interaktioner för läkemedel som används inom specialiteten)

STc8 (Ha kunskap om de immunologiska och inflammatoriska processerna vid reumatisk sjukdom)

4. Program

Schema

Lärare:

Anders Bengtsson, professor i reumatologi, överläkare, Lunds Universitet.

Lars Rönnblom, professor i reumatologi, Uppsala Univeristet

Iva Gunnarsson, adjungerad professor i reumatologi, överläkare, Karolinska Universitetssjukhuset

Marit Stockfelt, ST-läkare i reumatologi, postdoktor, Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Andreas Jönsen, docent i reumatologi, överläakre, Skånes Universitetssjukhus

 

Schema SLE kursen 16-17/10, 2025

Dag 1

10.00-10.30 Introduktion till kursen och presentation av deltagare

10.30-11.30 Varför får man SLE?

Etiologi, patogenes, epidemiologi, miljöfaktorer (Lars Rönnblom)

11.30-12.30 Hur ställs diagnosen SLE?

Diagnostik, klassifikation, (Lars Rönnblom)

12.30-13.30 LUNCH

Specifika sjukdomsmanifestationer vid SLE

13.30- 15.00 Mukokutan/leder, serositer, hematologi (Anders Bengtsson)

Kaffe

15.30-17.30      APS och graviditet (Marit Stockfelt)

NPSLE (Andreas Jönsen)

Middag 19.00

 

DAG 2

8.30-10.30 Nefrit (Iva Gunnarsson)

Kaffe

Målsättning vid behandling av SLE

11.00-12.30 Sjukdomsaktivitet, skadeindex och behandlingsmål (Andreas Jönsen)

Lunch 12.30-13.30

Komorbiditeter och komplikationer

13.30-14.30 Tre case: Kardiovaskulärt (Marit Stockfelt), osteoporos (Iva Gunnarsson), infektioner (Anders Bengtsson)

14.30-15.00 Uppsamling av deltagarnas frågor och utvärdering

Referenser

Bengtsson AA, Rönnblom L. Systemic lupus erythematosus: still a challenge for physicians. J Intern Med. 2017;281:52–64.

Crow MK. Pathogenesis of systemic lupus erythematosus: risks, mechanisms and therapeutic targets. Ann Rheum Dis. 2023 Aug;82(8):999–1014.

Dima A, Jurcut C, Chasset F, et al. Hydroxychloroquine in systemic lupus erythematosus: overview of current knowledge. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2022;14:14.

Drosos GC, Vedder D, Houben E, et al. EULAR recommendations for cardiovascular risk management in rheumatic and musculoskeletal diseases, including systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2022;81:768–779.

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, et al. 2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019;78:736–745.

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Andersen J, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update.. Ann Rheum Dis. 2024;83:15-29.

Felten R, Scherlinger M, Mertz P, et al. New biologics and targeted therapies in systemic lupus: From new molecular targets to new indications. A systematic review. Joint Bone Spine. 2023;90:105523

Mok CC, Teng YKO, Saxena R, et al. Treatment of lupus nephritis: consensus, evidence and perspectives. Nat Rev Rheumatol. 2023;19:227–238.

Parra Sánchez AR, Voskuyl AE, van Vollenhoven RF. Treat-to-target in systemic lupus erythematosus: advancing towards its implementation. Nat Rev Rheumatol. 2022;18:146–157.

Reid S, Alexsson A, Frodlund M, et al. High genetic risk score is associated with early disease onset, damage accrual and decreased survival in systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2020;79:363–369.

Länk

Svensk Reumatologisk Förenings riktlinjer för behandling av SLE: http://svenskreumatologi.se

Jämställdhet och likabehandling

SLE drabbar ffa kvinnor (90%) i medelåldern och patienter med asiatisk eller afroamerikanskt ursprung har som regel en svårare SLE sjukdom. Orsaken till detta är inte helt klarlagt men genetiken kopplad till risk för SLE skiljer sig mellan olika etniciteter.  Dessutom är vår genetik anpassad efter en viss miljö, och byter en person miljö så kan sjukdomsrisken öka i den nya miljön. Vidare finns kulturella skillnader som kan göra det svårare för vissa grupper att nå sjukvården. Allt detta sammantaget gör att särskild observans krävs vid bedömningen av misstänkt SLE hos person med utomeuropeisk härkomst.

Se också

Crow MK. Pathogenesis of systemic lupus erythematosus: risks, mechanisms and therapeutic targets. Ann Rheum Dis. 2023 Aug;82(8):999–1014.”

5. Metodik

Pedagogisk metod

Kursen består av föreläsningar med tyngdpunkt på fallpresentationer där olika utrednings- och behandlingsalternativ diskuteras. Varje kursavsnitt inleds med kort teorigenomgång varefter ett eller några patientfall presenteras. Deltagarna kommer under fallpresentationerna att kontinuerligt få svara på frågor om möjliga differentialdiagnoser, lämplig utredningsgång, tolkning av provsvar, medicinering, uppföljning etc. Detta kommer att ske med digitala verktyg som till exempel Kahoot.

Kursdeltagarna kommer att få presentera egna patientfall som diskuteras i gruppen

Kursmaterial

Föreläsarnas presentationer delas ut som åhörarkopior.

De nationella behandlingsriktlinjerna delas ut.

Referenslista delas ut

Förberedelser

Referenslista och behandlingsriktlinjer kommer att skickas ut innan kursen

Kunskapskontroll

Alla kursdeltagare kommer att få frågor i samband med fallpresentationerna.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Nej

Kompetensöverföring

Behandlingsriktlinjerna är ett viktigt dokument att sprida vidare på alla kliniker

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Utvärderingen består dels av Lipus digitala utvärdering och dels i form av en diskussion och frågestund i slutet av kursen där alla föreläsare och deltagare finns samlade. Informationen sammanställs och kommer i första hand att användas av föreläsarna och kursledningen för att utveckla och förbättra kursen.

Planering

Vi har tidigare givit en motsvarande kurs om moderna handläggning av SLE. Denna kurs gavs vid sammanlagt 8 tillfällen mellan år 2010-2016 och nuvarande kursupplägg grundar sig på den feed-back som gavs vid dessa kurstillfällen.

Tidigare Lipus-certifiering

20090365 Modern handläggning av SLE

20240080 Modern handläggning av SLE

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 16 oktober 2025
Slutdatum: 17 oktober 2025
Sista anmälningsdatum: 16 september 2025
Kursplats: Rånäs slott

Kursortens län

Stockholms län

Antal deltagare

25

Språk

svenska

Avgift

Kostnaden för förtäring och lokal är enligt samverkansregler därav kommer det inte vara någon avgift för deltagarna

Kringkostnader

Alla deltagare betalar sin egen resa och boende. Enkelrum kostar 1995 sek exkl moms per natt

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Anmälningen kommer att ske digitalt och på denna sida kommer även programmet läggas ut.

https://mkon.nu/sle_kurs_2025

Länk till webbsida för anmälan

https://mkon.nu/sle_kurs_2025

Antagningsförfarande och bekräftelse

Företräde ges till läkare som arbetar inom reumatologi och där gäller ”först till kvarn”. Antagning till kursen bekräftas via e-post.

Kontaktperson

MKON AB
Åsa Eklund

asa@mkon.se

0731-531 531

Kursintyg

Skriftligt intyg kommer att utfärdas.

8. Kursansvariga

Initiativtagare

Initiativtagare till kursen är kursledning i samarbete med svensk reumatologisk förening. Kursledningen utgörs av professor Anders Bengtsson och professor Lars Rönnblom som är ansvariga för kursen.

Kursen annonseras på Svensk reumatologisk förenings hemsida.

Ansvarig för innehåll

Professor Anders Bengtsson, Lunds universitet

Professor Lars Rönnblom, Uppsala universitet

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Anders Bengtsson, professor i reumatologi och överläkare i Lund. Mångårig klinisk erfarenhet av att sköta SLE patienter, ansvarig för SLE forskningen vid avdelningen för reumatologi, Lunds Universitet,  ansvarat för flera SLE kurser och föreläst vid flera internationella möten.  Ämnesansvarig för reumatologi i Lund för läkarutbildningen.

Kursadministration

MKON AB
Åsa Eklund

Projektledare

asa@mkon.se

0731 531 531

Övriga samarbetspartners

MKON AB

asa@mkon.se

0731 531 531

Målgruppsrepresentant

Svensk reumatologisk förening har en utbildningsansvarig som har konsulterats.

Det är Mats Dehlin, överläkare, Reumatologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Kursen finansieras av industrin:

UCB, Otsuka, Astra Zeneca, GSK

Kringarrangemang

Inga kringarrangemang.

Sponsorers närvaro

Varje sponsor kommer att få ha en respresentant närvarande + en rollup.

Jävsförhållande

Kursen arrangeras och sponsras tillsammans med industrin.

Lars Rönnblom har  varit föreläsare åt Astra Zeneca och varit i advisory board åt UCB.