Tjocka hjärtan i fokus
Kort om kursen Tjocka hjärtan i fokus
För frågor och anmälan till kursen hänvisas till respektive kursgivare. Läs mer under ”praktisk information”.
1. Målgrupp
Nivå
ST-läkare, Specialistläkare (fortbildning)
Specialitet
Klinisk fysiologi, Kardiologi
Andra yrken
Biomedicinsk analytiker, Sjuksköterska
Ytterligare information
Primära målgrupper är kardiologi och klinisk fysiologi. Kursen passar för alla regioner. Det krävs ingen speciell förkunskap och kursen lämpar sig för alla ST-läkare oavsett om de är tidigt eller sent under sin ST.
2. Behovsbeskrivning
Idag är det ca 200 000 personer i Sverige som beräknas leva med symtom på hjärtsvikt. Det uppskattas att ungefär lika många har en nedsatt hjärtfunktion eller latent hjärtsvikt. Antalet drabbade stiger kraftigt med åldern och cirka tio procent av befolkningen över 80 år har troligen hjärtsvikt, vilket gör att den räknas till en av våra folksjukdomar, (referens: http://www.ucr.uu.se/rikssvikt/allmaenhet/om-hjaertsvikt Om hjärtsvikt)
Amyloidos är en systemisk sjukdom på grund av inlagring av felveckade proteiner i kroppens olika vävnader vilket leder till successiv försämring av deras struktur och funktion. De vanligaste typerna av prekursorprotein med hjärtengagemang är främst AL amyloidos och ATTR amyloidos med en hereditär transtyretinamyloidos (h-ATTR) och en wild-type transtyretinamyloidos (wt ATTR). AL-amyloidos och Hereditär transtyretinamyloidos (hATTR) är relativt ovanliga, i Sverige en prevalens på ca 1/100 000, (hATTR har högre prevalens i norra Sverige, går även under benämning Skellefteåsjukan). Däremot är Wild-type transtyretinamyloidos (wtATTR) betydligt vanligare, framför allt i högre åldrar. Obduktionsmaterial har visat att ca 15 % – 30 % av >75-åringar har ATTR inlagringar i hjärtat. Prevalensen av kliniskt relevant sjukdom är med all sannolikhet lägre, men studier har visat prevalens på 13% hos patienter som sjukhusvårdats för hjärtsvikt med bevarad systolisk funktion (HFPEF). Sjukdomen är således en relativt vanlig orsak till hjärtsvikt hos äldre och inte så sällan så förbises denna diagnos. Hjärtamyloidos klassificeras som en hypertrofisk och restriktiv kardiomyopati, dvs ger en hjärtmuskelförtjockning och nedsatt eftergivlighet i myokardiet. Således leder hjärtamyloidos till ffa en diastolisk hjärtsvikt med restriktivt fyllnadsmönster och initialt bevarad systolisk funktion (HFPEF), först sent i sjukdomsförloppet tillkommer nedsatt ejektionsfraktion i vänster kammare (HRREF). Sjukdomens förlopp, behandling och prognos skiljer mellan AL respektive ATTR hjärtamyloidos och det är därför viktig att ställa en tidig och korrekt diagnos avseende förekomst och typ av hjärtamyloidos. (referens; Hjärtmyloidos – Metodbeskrivning för NÄL 2024-2026, Hjärtamyloidos – Metodbeskrivning)
3. Kursens mål - förväntat resultat
Övergripande mål
Kursens övergripande mål är att ge kunskap inom området hjärtsvikt med fokus på det tjocka hjärtat så som hjärtamyloidos, hypertrofisk kardiomyopati och HFpEF.
Resultat för deltagaren
Deltagaren förväntas efter kursen kunna:
– redogöra för bakgrund och orsaker till förtjockat hjärta (AL amyloidos, Transtyretin amyloidos, HCM (hypertrofisk kardiomyopati), Hjärtsvikt)
– redogöra för utredningsförfarande och diagnostik av förtjockat hjärta
– tolka EKO, EKG, apical sparring tillsammans med de identifierade “redflags” som är typiska hos patienter med Hjärtamyloidos och kringliggande diagnoser som HCM
– redogöra för hur en buk- och hjärtbiopsi går till
– utifrån aktuell diagnostik ge förslag på behandlingsalternativ och diskutera uppföljning med hänsyn till eventuell samsjuklighet, läkemedelsinteraktioner, överlevnad, hälsoekonomi och miljöaspekter
– ange vilka som ingår i Hjärtteamet, samt förklara teamets uppbyggnad, funktion och uppgift
– diskutera levnadsvanor och livsstilsfrågor kopplat till diagnosen, i syfte att kunna ge anpassad information till patienten
Resultat för patient och samhället
Kardiomyopatier är vanligare än man tidigare trott och kräver ofta en mer nyanserad behandling än den konventionella behandlingen av patienter med arytmi eller hjärtsvikt. För att hantera patienter med hjärtmuskelsjukdom är det viktigt att noggrant och systematiskt beskriva den morfologiska och funktionella fenotypen, vilket är ett avgörande första steg i den diagnostiska processen. Det rekommenderas att använda en nomenklatur och diagnosmetod för kardiomyopatier som baseras på den dominerande fenotypen vid presentation. Patienter med kardiomyopati kan söka medicinsk hjälp på grund av symtomdebut (relaterade till hjärtsvikt eller arytmi), tillfälliga onormala fynd, eller som ett resultat av familjescreening efter diagnos hos en släkting. (Referens: 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies, nr14. Key messages)
För samhället innebär detta minskade kostnader för sjukhusvård och en bättre hälsa för befolkningen, då rätt behandling kan sättas in tidigt och patienterna kan undvika frekventa sjukhusvistelser. (referens: Long-Term Survival With Tafamidis in Patients With Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy)
Delmål för ST angivna av kursgivare
Kardiologi 2015
Delmål b2 Sjukdomsförebyggande arbete Den specialistkompetenta läkaren ska – kunna vägleda patienter i frågor om levnadsvanor i syfte att – förebygga uppkomsten av sjukdomar som grundar sig i en eller flera levnadsvanor – förbättra prognosen hos patienter med sjukdom som grundar sig i en eller flera levnadsvanor
Delmål b3 Läkemedel Den specialistkompetenta läkaren ska – kunna anpassa läkemedelsbehandlingen efter patientens ålder, kön, vikt, njur- och leverfunktion samt eventuell samsjuklighet och övrig medicinering – kunna bedöma risker för interaktioner och biverkningar vid läkemedelsbehandling – kunna samarbeta med patienter och närstående för att uppnå följsamhet till läkemedelsbehandlingen – kunna samverka med andra aktörer i vårdkedjan om patientens läkemedelsbehandling – kunna kritiskt granska och värdera information om läkemedel – uppvisa kunskap om hälsoekonomiska aspekter av läkemedelsbehandling
Delmål c3 Den specialistkompetenta läkaren ska – behärska läkemedelsanvändning i syfte att kunna individualisera behandlingen utifrån ålder, kön, vikt, njurfunktion och samsjuklighet – ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem inklusive polyfarmaci.
Delmål c4 Den specialistkompetenta läkaren ska – kunna självständigt handlägga vanliga och allvarliga sjukdomstillstånd vid multisjuklighet hos patienter i allmänhet och hos äldre patienter i synnerhet – ha kunskap om hur helhetssyn tillämpas för individualiserad behandling
Kardiologi 2021
Delmål STb2. Sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande arbete Läkaren ska – kunna vägleda patienter i frågor om levnadsvanor i syfte att förbättra hälsa och förebygga sjukdomar – kunna stödja patienter i att upprätthålla friska funktioner i samband med sjukdom och behandling
Delmål STc3 Läkaren ska – ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem inklusive polyfarmaci – kunna anpassa läkemedelsbehandling inom specialiteten utifrån enskilda patienters ålder, kön, vikt, njur- och leverfunktion samt andra eventuella faktorer, till exempel övrig medicinering, samsjuklighet, – kunna bedöma risker för biverkningar och interaktioner vid läkemedelsbehandling inom specialiteten – kunna tillämpa en helhetssyn på patientens samlade läkemedelsbehandling
Delmål STc4 Läkaren ska – kunna självständigt handlägga vanliga och allvarliga sjukdomstillstånd vid multisjuklighet hos patienter i allmänhet och hos äldre patienter i synnerhet – ha kunskap om hur helhetssyn tillämpas för individualiserad behandling
Klinisk fysiologi 2015
Delmål b3 Läkemedel Den specialistkompetenta läkaren ska – kunna anpassa läkemedelsbehandlingen efter patientens ålder, kön, vikt, njur- och leverfunktion samt eventuell samsjuklighet och övrig medicinering – kunna bedöma risker för interaktioner och biverkningar vid läkemedelsbehandling – kunna samarbeta med patienter och närstående för att uppnå följsamhet till läkemedelsbehandlingen – kunna samverka med andra aktörer i vårdkedjan om patientens läkemedelsbehandling – uppvisa kunskap om läkemedels inverkan på miljön – uppvisa kunskap om hälsoekonomiska aspekter av läkemedelsbehandling
Delmål c4 Den specialistkompetenta läkaren ska – ha kunskap om nuklearmedicin som har relevans för specialiteten
Klinisk fysiologi 2021
Delmål STc4 Läkaren ska – ha kunskap om nuklearmedicin som har relevans för specialiteten
4. Program
Schema
Exempel på schema/program på inbjudan som skickas ut inför varje kurstillfälle.
Föreläsare: någon/några av de kardiologer som har tagit fram kursen, dvs kardiologerna från Lunds kardiologklinik (Arash, Oscar, Jakob) och i vissa fall även Professor Per Lindqvist från Umeå vid fördjupning av diagnostikdelen.
Exempel på program:
09.45 – 10.00 Fika – drop in
10.00 – 11.00 Teori inom hjärtsvikt med fokus på tjocka hjärtat
11.00 – 11.30 Diskussion och kort paus
11.30 – 12.30 Patientfallsdiskussion inom området hjärtsvikt med fokus på tjocka hjärtat.
Referenser
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000937
https://www.internetmedicin.se/kardiologi/hjartamyloidos-amyloid-kardiomyopati
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22598-cardiac-amyloidosis
https://www.mdpi.com/2227-9059/10/7/1566
https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/16/1554/6212698
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7148180/
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HCI.0000000000000081
https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/16/1554/6212698?login=true
https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/36/3599/6358045
Jämställdhet och likabehandling
Kursen är upplagd på ett sätt för att verka för en jämlik och rättvis vård.
Diagnostik, behandling och uppföljning skiljer sig inte beroende på ålder, genus eller etnicitet inom dessa områden.
5. Metodik
Pedagogisk metod
Kursen innehåller 1h teori inom ämnet och 1h diskussion kring patientfall. Vid varje avsnitt finns en diskussionspunkt inom teoridelen och vid patientfallen finns inbyggda frågor med svarsalternativ. Om mötet är digitalt så kör vi med Pollsfrågor och vid fysiska möten kör vi med färgade papper för att få alla med i diskussionerna och frågorna.
Kursmaterial
Kursdeltagarna kommer att få med sig åhörarkopior och checklistor för klinisk användning om så önskas.
Förberedelser
Vi skickar ut länkar till de riktlinjer som diskuteras under kursen för inläsning, i samband med anmälan.
Kunskapskontroll
Genom att använda oss av pollsfrågor vid digital kurs och färgade papperslappar vid fysisk kurs så får vi en kontroll på var kursdeltagarna kan och vad som behöver diskuteras lite extra.
Kompetensstöd efter avslutad kurs
Om de uppstår frågor efter kursen så finns det möjlighet att kontaka föreläsarna. Om kursdeltagarna önskar en uppföjlningskurs med fler patientfall så går det också fint.
Kompetensöverföring
Det är ett pedagogiskt material där det finns både utvecklade scheman och checklistor som kursdeltagarna kan ta med sig till sin kliniska vardag och sprida vidare.
6. Utvärdering
Lipus utvärdering
Vi tar med oss färdiga lappar till kursen där det finns både länk och QR-kod till Lipus digitala utvärdering. Sedan skickar vi även ut detta via mejl till kursdeltagarna och påminner dem att svara på utvärderingen. Svaren återkopplar vi sedan till handledaren och kursdeltagarna via mejl. Varje svar från kursens utvärdering tar vi med oss när vi uppdaterar ubildningen och planerar ny kurs.
Vi har även en egen utvärdering som vi skickar ut efter avslutad kurs med 3st frågor för att se så vi ligger rätt till vad gäller kunskapsnivå vid varje kurs.
Planering
Nej
Tidigare Lipus-certifiering
Nej
7. Praktisk information
Kursortens län
Hela Sverige
Antal deltagare
12-25st
Språk
Svenska
Avgift
Pfizer står för föreläsare, lokal och enklare mat så som fika, lunch och eventuellt mingelmat/enklare buffé.
Deltagaren behöver inte betala deltagaravgift men eventuell resa och logi får man stå för själv.
Kringkostnader
Kursdeltagaren får stå själv för resa och boende om det skulle vara aktuellt.
Anmälningsförfarande och krav för deltagande
Anmälan kommer att ske till annie.ahlberg@pfizer.com, via en inbjudan som skickas ut via post/mejl.
På inbjudan kommer det att stå:
Det krävs att deltagaren har fått sin huvudmanns godkännande.
Antagningsförfarande och bekräftelse
Det kommer att stå ”först till kvarn” på inbjudan. Kursdeltagaren kommer att få ett bekräftelsemejl inom en vecka efter att vi har fått in anmälan till kursen.
Kontaktperson
Vid praktiska frågor kontakta gärna:
Annie Ahlberg,
Telefon: 0768892846
Kursintyg
Vid varje kurstillfälle kommer det att finnas intyg från Socialstyrelsen på plats där handledaren/föreläsarna skriver på efter avslutad kurs om kursdeltagaren blir godkänd.
Vid digitala kurser skickas intyget ut via DocuSign där kursdeltagaren först får fylla i sitt personnummer och sedan går intyget direkt för påskrift till handledaren/föreläsarna och sedan till kursdeltagaren igen.
Om kursdeltagaren inte är en ST-läkare under utbildning så kan handledaren/föreläsaren skriva på ett separat intyg.
8. Kursansvariga
Initiativtagare
Pfizer tillsammans med kardiologer i Lund.
Ansvarig för innehåll
Pfizer tillsammans med:
Överläkaren Oscar Braun, docent och specialistläkaren Arash Mokhtari och specialistläkaren Jakob Lundgren på kardiologkliniken vid Skånes universitetssjukhus i Lund.
Per Lindqvist: professor i klinisk fysiologi vid Norrlands universitetssjukhus, Umeå.
Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig
Per Lindqvist: professor i klinisk fysiologi. Han forskar med bildgivande tekniker vid kardiovaskulära sjukdomar. Undervisar och handleder vid bland annat Läkarprogrammet. Anställd vid Institutionen för diagnostik och intervention, enheten Klinisk fysiologi, 3B, Målpunkt G11, Norrlands universitetssjukhusUmeå universitet, 901 85 Umeå.
Oscar Braun, överläkare inom kardiologi vid kardiologkliniken vid Skånes universitetssjukhus i Lund.
Arash Mokhtari, docent, specialistläkare inom kardiologi vid kardiologkliniken vid Skånes universitetssjukhus i Lund.
Jakob Lundgren, specialistläkare inom kardiologi vid kardiologkliniken vid Skånes universitetssjukhus i Lund.
Oscar, Arash och Jakob ansvarar för hjärtsviktspatienterna och de med förtjockat hjärta på sin klinik. De har föreläst vid ett flertal tillfällen både internt och externt inom dessa områden.
Kursadministration
Pfizer ansvarar för det praktiska genomförandet. Annie Ahlberg är övergripande ansvarig tillsammans med Susanne Iwarson Isdahl.
Övriga samarbetspartners
Det finns inga övriga samarbetspartners.
Målgruppsrepresentant
Vid respektive kurs på sjukhuset är studierektorn för ST-läkare inom kardiologi deaktig i kursplaneringen.
9. Finansiering
Vem/vilka finansierar?
Pfizer står för kostnaderna av lokal, föreläsararvode och enklare mat. I vissa fall står studierektorn som samordnar kursen på sjukhuset för lokalen.
Kringarrangemang
Det förekommer inga kringarrangemang i samband med kursen.
Sponsorers närvaro
Det finns inga sponsorer förutom Pfizer.
Jävsförhållande
De handledare/föreläsare som finns idag till kursen är:
Oscar Braun: föreläsar- och konsultarvode: Astra Zeneca, Boehringer Ingelheim, Orion Pharma, BMS, Novartis, Pfizer, Abbott, Add Health Media.
Arash Mokhtari: föreläsar- och konsultarvode: Astra Zeneca, Pfizer, Janssen, Sanofi
Jakob Lundgren: föreläsar- och konsultarvode: Astra Zeneca, Pfizer, Johnson & Johnson och Boehringer Ingelheim.
Per Lindqvist: föreläsar- och konsultarvode: Pfizer
”Godkänt av Pfizer: PP-VYN-SWE-0684, Jan 2025”